Slimposebetennelse i hoften (trokanterbursitt)
Smerter på utsiden av hoften har lenge blitt kalt «slimposebetennelse» eller trokanterbursitt. Nyere forskning viser at det sjelden dreier seg om betennelse i slimposen alene. I de fleste tilfeller handler det om overbelastning av senefestene til setemusklene (gluteus medius og minimus) der de fester på lårbenets utside. Derfor brukes i dag ofte begrepet gluteal tendinopati, eller «smertesyndrom i store lårbensknute» (GTPS).
Typiske symptomer
- Smerter og ømhet på utsiden av hoften, ofte punktømt over knoken
- Verre når du ligger på siden — mange våkner om natten
- Smerter ved å sitte lenge med kryssede bein, gå i trapper eller gå i motbakke
- Smerter som kan stråle nedover utsiden av låret
- Vondt ved å stå lenge på ett bein
Hvorfor oppstår det?
Senevev tåler mye belastning, men liker dårlig raske endringer. Tilstanden oppstår ofte etter en økning i aktivitet, en periode med mye gange eller løping, eller etter lengre tid med lite belastning. I tillegg er kompresjon av senen en viktig faktor: når hoften føres innover mot midtlinjen, klemmes senen mot knoken. Det er derfor det gjør vondt å ligge på siden, sitte med kryssede bein eller stå med hoften hengende ut til siden.
Det som ofte hjelper med én gang
- Legg en pute mellom knærne når du ligger på siden — og unngå å ligge på den vonde siden i en periode
- Unngå å sitte med kryssede bein
- Stå med vekten jevnt fordelt på begge bein
- Unngå tøying av IT-båndet og «kne mot motsatt skulder» — dette komprimerer senen ytterligere
- Reduser bakker og trapper midlertidig, uten å slutte å bevege deg
Behandling: styrke over tid
Hvile alene løser sjelden problemet, fordi senen da tåler enda mindre når du starter opp igjen. Behandling med best dokumentasjon er progressiv styrketrening av setemuskulaturen kombinert med veiledning om belastning. Man starter gjerne med isometriske øvelser (hold uten bevegelse) som ofte har smertedempende effekt, og bygger seg videre til tyngre styrkearbeid med gradvis økende motstand.
Kortisoninjeksjon kan gi rask smertelindring på kort sikt, men gir dårligere resultat enn trening etter 12 måneder. Injeksjon kan derfor være aktuelt for å komme i gang med trening, ikke som behandling i seg selv.
Hvor lang tid tar det?
Senevev bygger seg langsomt om. Regn med 3–6 måneder med jevn trening, og ikke la deg skremme av at det svinger underveis. Litt smerte under og etter trening er akseptabelt så lenge det roer seg innen 24 timer og du ikke blir gradvis verre fra uke til uke.
Hofteprogrammene mine er bygget rundt nettopp denne progresjonen — fra rolige, smertedempende øvelser til tyngre styrke for setemuskulaturen.